Rabdomiólisis tras ejercicio físico: a propósito de un caso / Rhabdomyolysis: a case report

La rabdomióisis es una entidad clínica y bioquímica caracterizada por necrosis muscular y liberación del contenido intracelular al torrente circulatorio. Sus causas son múltiples y su presentación clínica muy variable, por 10 que Los síntomas clásicos de dolor muscular, debilidad y orinas oscuras no siempre están presentes. El diagnostico se establece con niveles de creatina-fosfocinasa cinco veces por encima del valor normal y ha de instaurarse un tratamiento precoz para evitar complicaciones graves. Se presenta el caso de un varón joven que refería dolor y debilidad muscular tras practicar ejercicio físico días antes y se revisa la literatura.

Rhabdomyolysis is defined as a clinical and biochemical syndrome resulting from skeletal muscle injury that alters the integrity of the muscle cell membrane sufficiently to allow the release of the muscle cell contents into the plasma. There is a great heterogeneity in the clinical presentation and clasical symptoms as myalgias, weakness and tea-coloured urine, may not always be present. The diagnosis is established with the increase at least five times the normal value of creatine kinase. Treatment aims to prevent complications. We present the case of young male who had a days history of myalgias and weakness after exercise and review the literature.

Toxicidad y actividad inmunológica in vitro e in vitro del extracto metanólico de la especie vegetal Cordia sebestena / Toxicity and immunologic activity in vivo and in vitro of the metanolic extract of the vegetal species Cordia sebestena

El ha investigado la utilidad terapéutica de las plantas basado principalmente en el uso folklórico por su aplicación en un amplio rango de enfermedades. En el presente trabajo, se evaluó la toxicidad y la actividad inmunológica in vivo e in vitro del extracto metanílico de la Cordia sebetena. Cultivos de celuals mononucleares de sangre periférica humana, donde se investigó el efecto de la viabilidad (coloración supravital azul tripán), linfoproliferación (Timidina Tritiada) y concentraciones del Factor Estimulador de Colonias Granulocítico-Macrofágico (FEC-GM) en los sobrenadantes, empleando la técnica de ELISA de captura, así como la actividad quimiotáctica de celulas polimorfonucleares humanas a través de la técnica en gel de agarosa. Se estudio la toxicidad in vivo en hígado, vaso y riñón en ratones bajo tratamiento oral e intraperitoneal a través de estudios histológicos, niveles sanguíneos de leucocitos totales y plaquetas/mm3 y el efecto en la ingesta diaria y el peso corporal de dichos ratones. Los resultados indican que el extracto metanolico de Cordia sebestena es inocuo a las celulas ensayadas, estimula la producción del FEC-GM, y por ende a la formación de nuevas células linfoides comportándose como un quimioatractante celular, hallazgos que podrían, en parte, explicar los efectos farmacológicos atribuidos a esta especie vegetal

Ejecución de un programa para reforzar el conocimiento del control de los factores de riesgos modificables de hipertensión arterial en los trabajadores de Pequiven en oficina principal / Execution of one program for reinforce the knowledge of control of the factors of risk modifiable of arterial hypertension in the workers of Pequiven office principal

La hipertensión arterial (HA) constituye uno de los problemas de salud publica más importantes por su elevada prevalencia, sus complicaciones, alta mortalidad y morbilidad y el costo que determina su control y tratamiento. Es factor de riesgo importante para la enfermedad cardiovascular y cerebro vascular ya que favorece la formación de placas ateroscleróticas. Esta presente en ambos sexo y a cualquier edad provocando una disminución en la expectativa de vida. El hábito tabáquico, la hipertensión arterial, los niveles de colesterol, la obesidad y la inactividad física, el estrés, alcohol y consumo de sal, son consierados factores de riesgo modificables. El control de la hipertensión arterial (HA) junto con los demás factores de riesgo para desordenes cardiovasculares es probablemente uno de los mayores problemas de salud pública en el mundo. El objetivo de este trabajo fue determinar los efectos que produce un programa educativo para reforzar el conocimiento del control de los factores de riesgo modificables de hipertensión arterial, en los trabajadores de la oficina central de Pequiven durante el segundo semestre del año 2000

Inhibition of mouse and rat lymphoproliferation by gangliosides

Our previous study have demonstrated that Glycosphingolipids (GSLs) have an immunosuppressive effect on murine lymphoproliferation and IL-2 production. In the present study we examined the effect of a pool of Gangliosides (Gang) on spleen lymphocyte proliferation from either isogeneic strains of Wistar rats or BALB/c mice. Two hundred-fifty grams adult female isogeneic Wistar rats and 8-week-old BALB/c mice were used. The animals were sacrificed and the spleen harvested aseptically for cellular assays. Spleen cells suspensions were obtained by homogenization in RPMI 1640 with a loose tissue grinder. After washing, the cells were suspended in RPMI 1640 supplemented. Cell viability was measured by Trypan blue exclusion. Cells were cultured in triplicate using increasing concentrations of Gang (1; 2; 5; 10; 15; 20 mg/well) and in the presence of Concanavalin A. The cells were incubated for 48 hours and were pulsed with [3H] thymidine 18 hours prior to harvesting on glass fiber paper for counting in a beta-counter. Data were presented as rate of inhibition, as previously described. At concentrations 1 and 2 mug/well, Gang stimulated lymphoproliferation (30 percent and 50 percent, rats and mice respectively), while at concentration from 5 to 20 mg/well an increasing inhibition was observed for spleen cells from both mouse and rat (from 40 percent up to 80 percent). In preliminary studies we observed inhibition of mixed lymphocyte reaction on spleen cells from rats treated with Gang for 10 days (data not shown). Our data suggest that Gang may be investigated as a immunosuppressive drug in organ transplantation.

Gangliosideos e a resposta de hipersensibilidade retardada em camundongos / Gangliosides and the delayed hypersensitivity response in mice

Em trabalhos anteriores mostrou-se que os gangliosídeos (GSLs) têm um efeito inibitório sobre a proliferação linfocitária e a síntese de IL-2, assim como sobre a reação mista de linfócitos. Neste estudo objetivou-se avaliar o efeito dos GSLs sobre a resposta de hipersensibilidade retardada. Foram utilizados 12 camundongos BALB/c, machos, pesando em média 30 gramas, provenientes do biotério setorial da Disciplina de Parasitologia e mantidos por 5 dias para adaptação no biotério setorial da Disciplina de Técnica Operatória e Cirurgia Experimental da UNIFESP-EPM, recebendo água e ração própria para a espécie. Os animais foram distribuídos em três grupos, de acordo com as doses de GSLs, da seguinte forma: grupo 3mg. kg-1, grupo 9mg. kg-1 e grupo simulado (veículo). Os animais foram tratados, por via intramuscular, nos dias 0 e 4. O parâmetro avaliado foi o edema da pata traseira esquerda no local da inoculação do antígeno. Os animais foram anestesiados com Cetamina (60mg.kg-1) e Xilazina (10mg.kg-1), por via intramuscular, sendo em seguida submetidos à dissecção da veia jugular direita, por onde foram inoculadas 10(6) hemácias de Carneiro no dia 0, para sensibilização. No dia 4 subsequente, os animais foram novamente anestesiados e receberam, por via subcutânea, 10(8) hemácias de Carneiro, num volume de 0,02ml. Foram realizadas medidas do edema da pata traseira com paquímetro 24, 48, 72 e 96 horas após o desafio. Os dados mostraram que após 48h houve um aumento do edema em animais dos grupos simulado e 3mg (médias=2,3 and 2,1mm, respectivamente), e os camundongos do grupo 9mg não apresentaram aumento importante (média=0,1mm). Entretanto, após 72h, o grupo 9mg apresentou aumento de 1,7mm enquanto, os outros grupos não apresentaram mudança significativa no edema da pata (médias=0,2 e 0,8mm), grupos simulado e 3mg, respectivamente) comparados aos dados do dia antecedente. Após 96h, todos os grupos apresentaram desaparecimento do edema. Com base nos dados obtidos pode-se concluir que a resposta de hipersensibilidade retardada alterou-se na vigência de alta dose de GSLs.

Efeito imunossupressor dos gangliosídeos: estudo in vivo / Immunosupressive effect of gangliosides: in vivo study

Imunomodulação mais específica e eficaz é uma meta importante a ser atingida na área de órgão. Neste sentido, foi estudado previamente o papel imunomodulador dos gangliosídeos "in vitro". No presente trabalho objetivou-se avaliar este efeito agora "in vivo", mimetizando a situação do transplante alogênico. Foram utilizados 26 ratos Wistar 1 EPM, machos, com 3 meses de idade, pesando cerca de 250g, procedentes do Centro de Desenvolvimento de Pesquisa Experimental em Medicina e Biologia. Os animais fora mantidos por 5 dias, para adaptação, no biotério setorial da Disciplina de Técnica Operatória e Cirurgia Experimental da UNIFESP-EPM, recebendo água e ração própria para a espécie. Os animais foram distribuídos em grupos conforme segue: grupos experimento (que receberam 1, 3 e 6 mg/kg/dia de gangliosídeos) e um grupo controle que recebeu veículo, todos por via intramuscular durante 7 dias consecutivos. No 8º dia, com os animais anestesiados com éter etílico foi feita a remoção cirúrgica do baço de todos os animais, os quais foram sacrificados por exsanguinação, ainda sob efeito anestésico. Os baços removidos foram processados para a obtenção de linfócitos os quais foram cultivados em placa de cultura com 96 poços, distribuídos da seguinte forma: 1,5x10(5) linfócitos viáveis de cada animal dos grupos experimento e controle foram cultivados com 1,5x10(5) linfócitos viáveis de um rato não tratado, sendo assim realizada a reação mista de linfócitos. Os linfócitos provenientes dos animais dos grupos controle e 1 mg apresentaram aumento da proliferação sem nenhuma alteração. Por outro lado, foi observada uma taxa de inibição ao redor de 70 por cento sobre a proliferação linfocitária dos animais dos grupos 3 e 6 mg comparados aos animais dos grupos controle e 1 mg. O resultado desta investigação estimula a utilização dos gangliosídeos no tratamento da rejeição alogênica.

Gangliosideos: estudo do colágeno e da resposta inflamatória no processo cicatricial / Gangliosides: study of colagem and the inflamatory response in cicatricial process

Objetivo: Investigar o efeito dos gangliosídeos sobre a infiltração seqüencial de leucócitos e fibroblastos durante o processo de cicatrização usando um modelo de cicatrização da pele em ratos. Método: Foram utilizados 12 ratas EPM - 1 Wistar, com peso médio de 200 gramas e 4 meses de idade. Os animais procederam do Centro de Desenvolvimento de Pesquisa Experimental em Medicina e Biologia e foram mantidos por 5 dias para adaptação no biotério setorial da disciplina de Técnica Operatória e Cirurgia Experimental da UNIFESP-EPM, recebendo água e ração própria para a espécie. O protocolo anestésico utilizado foi uma associação de Cetamina (60mg.kg-1) e Xilazina (10mg.kg-1), por via intramuscular. Em seguida, realizava-se uma incisão longitudinal com 7 cm de extensão, na região dorsal paravertebral, interessando pele e tela subcutânea que foi fechada com pontos separados, com fio de prolene 7-0 e agulha triangular. As ratas foram distribuídas em dois grupos a saber: grupo experimento, que recebeu 3mg.kg-1.dia-1 de gangliosídeos, e um grupo controle, que recebeu veículo, ambos por via intramuscular durante 14 dias consecutivos. No 7º e 14º dias de pós-operatório foram ressecados fragmentos da pele e tela subcutânea para análise histológica, com a coloração de Tricrômio de Masson e Hematoxilina - Eosina. Resultados: As amostras apresentaram a mesma quantidade de colágeno em ambos os grupos mostrando que não houve inibição dos fibroblastos. Entretanto, a infiltração leucocitária foi retardada no grupo experimento quando comparado ao grupo controle. Conclusão: A alteração encontrada no processo cicatricial foi devida a um retardo na resposta inflamatória e não a uma inibição fibroblastos.

Prazosin vs Hidroclorotiazida en el tratamiento de la hipertensión arterial esencial leve y moderada y sus efectos sobre el metabolismo del potasio, magnesio y calcio / Prazosin vs Hidroclorotiazida in the treatment of the essential mild hypertension and its effects on potassium, magnesium and calcium metabolism

Catorce pacientes adultos (33-58 años) con HAE leve a moderada, y función renal normal, recibieron monoterapia con Prazosin (PR) o Hidroclorotiazida (HCTZ) después de respectivas Fases de Placebo I y II, (PI), (PII) en forma controlada y cruzada. La PAs/d (mmHg), en posición supina, después de PI fue: 162.7 (6.4)/103.2 (3.4) y con PR descendió 142.0 (6.9)/88.9 (4.2) a las 8 semanas (p<0.001) a la dosis media de 4.8 mg/dia. En PII la PA supina fue de 161.9 (5.4)/104.1 (3.6) y con HCTZ descendió a 140.1 (6.1)/90.2 (2.8) a las 8 semanas (p<0.001> a la dosis media de 51.1 mg/dia. No se observaron cambios significativos en la frecuencia cardiaca y peso corporal con PR. Con HCTZ el peso disminuyó de 78.1 (11.0) Kg a 76.6 (11.0) Kg, (p<0.05). Se evidenció una disminución de K+ y Mg+ sérico con HCTZ de 4.52 (0.35) mEq/l y 1.79 (0.2) mg/dl a 3.39 (0.27) mEq/l y 1.26 (0.13) mg/dl respectivamente (p<0.01) y un incremento del Ca sérico de 9.38 (0.65) mg/dl a 10.9 (0.24) mg/dl (p<0.05); no observándose cambios con PR. Con la HCTZ se produjo un aumento en ácido úrico y triglicéridos plasmáticos de 4.6 (1.1) mg/dl y 154.8 (38.8) mg/dl a 7.56 (1.64) mg/dl y 187.1 (44.0) mg/dl respectivamente (p<0.001 y p<0.05), con PR se observó una disminución no significativa en los triglicéridos. La Dcr (ml/min) disminuyó de 83.1 (7.3) (PII) a 77.4 (6.1) a las 8 semanas con HCTZ (p<0.025), y no se modificó con PR..

Hipertension arterial durante la gestacion, empleo del pindolol oral una vez al dia. Experiencia en 100 casos. / Arterial hypertension during the pregnancy, the use of oral pindolol one time a day. Experience in 100 cases

Los autores estudiaron 100 casos de embarazadas con hipertension arterial con pindolol oral una vez al dia en dosis promedio de 22 mg/dia, obteniendo normotension arterial (PA < 140/90) en 75% de ellas en un tiempo promedio de 12 dias. La presion sistolica disminuyo en una media de 32 mm/Hg y la diastolica en 22 mm/Hg. Hubo 91% de nacidos vivos con 50% de pesos superiores a 2.500 gms. y 70% de Apgar igual o superior a 8 a los 5 minutos. No se registraron malformaciones fetales ni hipoglicemia neonatal. El tratamiento con pindolol de este tipo de pacientes, parece incrementar la supervivencia y el peso fetal en ellas. En conclusion, el tratamiento de la hipertension arterial durante la gestacion con pindolol solo o asociado a diuretico y/o vasodilatador, parece aumentar no solo el indice de supervivencia fetal, sino el peso de los mismos y disminuir ademas los riesgos de morbimortalidad materna

Uso del diazoxido, en infusion intravenosa lenta, en el tratamiento agudo de la hipertension arterial. / Use of diazoxide, in slow intravenous infusions, in the acute treatment of arterial hypertension

Los autores estudiaron diez casos de hipertension arterial durante el embarazo, sometiendolos a tratamiento agudo con diazoxido endovenoso lento (10 a 20 minutos), en dos grupos de cinco pacientes cada uno.El primero recibio el diazoxido en dosis de 30 mg/min., y el segundo en dosis de 45 mg/min. En promedio la presion arterial sistolica descendio en 79 mm de Hg (40%) y la presion diastolica en 51 mm (38%). Este descenso se mantuvo hasta los 120 minutos despues de haberse iniciado la infusion.El pulso no vario significativamente a lo largo del experimento. No hubo efectos secundarios importantes en la madre, ni en la dinamica uterina, ni en la frecuencia cardiaca fetal. El diazoxido es una excelente alternativa para el tratamiento agudo de la hipertension arterial cuando se desea combinar facilidad de administracion, reduccion paulatina de la presion arterial, disminucion de los riesgos de hipoperfusion esplacnica aguda

Sulfamoxol/trimetoprim (co-trifamol) en el tratamiento de la fiebre tifoidea. / Sulfamoxole/trimethoprim (co-trifamol) in the treatment of typhoid fever.

Cien pacientes con fiebre tifoidea y paratifoidea comprobada clinicamente por examenes bacteriologicos y/o reaccion de Widal-Gruber fueron tratados con co-trifamol en una dosis inicial de 4 tabletas y dosis de mantinimiento de 2 tabletas cada 12 horas durante 14 dias.En 84% de los casos se logro curacion.En 16% un mejoramiento del curso de la enfermedad. No se observo ningun fracaso ni efectos secundarios serios debidos al tratamiento}